黑龙江:2020年底各类医养结合养老床位达13万张以上

“父母总有老了下不了床的那一天，住医院费用太高，住家里又无人会照料。”当前社会老龄化问题日益突出，几乎每个家庭、每个子女都会面临这样的难题。10日，记者从省民政厅获悉，为解决失能、半失能老人在养老机构不方便治疗、在医疗机构无法养老、居家养老缺少专业条件等突出问题，我省开始尝试在哈尔滨、齐齐哈尔、牡丹江、大庆等地市推行“医养结合”养老新模式，力争到2020年底各类“医养结合”养老床位总量达到13万张以上，基本满足全省患病、失能老年人的需求。

　　现状：

　　哈市医护床位不足两千 供需达1:100

今年75岁的崔大娘家住哈市道里区，早年离异，一直和儿子生活。两年前老人脑出血偏瘫在床，起初一直在医院住院治疗，每个月光治疗费就近万元。回家后，崔大娘还需要进行康复治疗，雇护工每天至少100元，还要有家人陪伴。由于要工作，崔大娘的儿子想把母亲送到带有医疗机构的养老院，可走遍了哈市的大小养老机构，不是没有医疗条件，就是床位已满。

“母亲的病不能等啊，我也想回家照顾她，可我不能辞职失去生活来源，再说也没有护理经验啊!”对卧病在床的母亲，崔大娘的儿子感到束手无策。

据统计，截至2013年12月31日，哈市60岁以上老年人口已经达到164.05万人，其中失能和半失能老人有20余万人。而哈市有各类养老机构床位32000多张，实际上拥有带医疗护理的养老床位不到2000张。按照老人入住养老院需求来看，平均一张医疗护理床位，有上百名老人抢。

　　试点：

　　看病养老在一个地方 每月可少花一半钱

那么，“医养结合”到底是怎样的模式呢?记者日前来到哈市安康福利院。据该院陶凤君院长介绍，虽然该院还没有打出“医养结合”的招牌，但对院里的失能和半失能老人，他们实行的就是“医养结合”。“在康复治疗方面，仅和住院相比，我们每个月就可为老人节省一半的花费呢!”

在福利院琴房，记者遇到了许慧影大娘。“我有糖尿病，经常发作，总得住院。”许大娘家的经济条件一般，儿女们负担很重。来到福利院后，不仅有专人照顾她的起居，还有保健医随时对她进行康复指导。“如果上大医院，挂号、买药、住院调理……一次至少得花一两万元钱。在这里就方便多了，有免费的医生进行一对一治疗，医药费还可以按医保标准报销。”

陶院长说，现在该福利院“医养结合”的对象主要是一些从医院完成治疗，需要进一步康复的老人，如哮喘、中风、肿瘤术后、外伤老人等需要特殊护理的，还有一些慢性病，如心脏病要随时监护，糖尿病要每天打针用药的……他们在这里一边养老一边康复，发病时上医院，平时则在这里养老，每个月只需要几千元，很实惠。

　慢病治疗区 家庭病房区 康复养护区

　　大庆市有这样一个样板

有活动室让老人一起聊天娱乐，有专门的护士负责老人们日常用药……大庆让北医院是我省第一家实施“医养结合”模式的老年关怀医院，此次也被列入“医养结合”试点。据悉，该院设置了慢病治疗区、家庭病房区、康复养护区、临终关怀区，为老人提供及时治疗和悉心照料。

“医养一体式的养老机构是未来发展趋势，对一些高龄和生活不能自理的老人，家庭护理及一般养老院护理达不到专业护理水平和医治条件，两者的结合能有效解决这一弊端。”该院负责人介绍说。

模式：一边“养”一边“医” 我省试点这三种模式

前不久，我省出台加快发展养老服务业的实施意见，明确提出我省将重点推进失能护理型养老机构建设，着力发展“医养结合”模式，提高失能护理床位比重。

据省民政厅社会福利和慈善事业促进处负责人介绍，根据该意见，我省将试点推行三种“医养结合”养老模式：

第一种：将已有的医疗机构转型成康复院。

目前，大庆市的三所医院已经转型成功，哈市的省中医院、森工医院等也在尝试中。这种模式的“医养结合”门槛较高，费用也相对高，主要面向那些密切需要治疗，普通养老机构护理不了的老人，包括接近临终关怀的老年人，且只适合中、短期居住。

第二种：在养老机构内设置医疗机构。

由于涉及到医疗资源的配比问题，这样的医疗服务只能针对本院老人，但前提是医疗机构有医保服务。目前这种“医养结合”模式比较好操作，也比较普遍，全省约有22家这样的养老机构，如哈市的安康福利院、海员医院、齐齐哈尔第一社会福利院等都在探索尝试。

第三种：养老机构与医疗机构合作。

实行医养双向转移，即在病情严重需要治疗时住在医院，进入康复阶段时回归养老院，但享受相关的优惠政策。由于涉及医保结算、转接程序等难题，这个模式目前在我省尚未开启。

政策：支持社会力量参与“医养结合”

根据加快发展养老服务业的实施意见，省民政厅相关负责人对“医养结合”的相关内容进行了进一步解读：

1、关键词：建立健康档案

推进实施国家基本公共卫生服务，社区(村)卫生服务机构要建立社区(村)老年人健康档案，开展老年人健康管理服务。

2、关键词：开设老年病科

支持有条件的二级以上综合医院开设老年病科，做好老年病、慢性病防治和康复护理。

3、关键词：调整资源配置

调整全省卫生资源配置规划，将养老机构纳入公共卫生服务体系和医疗服务体系。其中，按照“卫生准入、民政扶持、医保定点”的方式，支持200张床位以上规模的养老机构内设一级以上诊疗机构，符合条件的要纳入城镇医保或新型农村合作医疗定点范围。

同时，推进医疗资源转型改造，逐步将闲置医疗资源转型为“医养结合”的养老服务机构。并整合社区日间照料室和社区卫生服务中心资源，引入社区组织参与服务。

4、关键词：出台服务标准

出台“医养结合”服务机构建设标准、服务规范等地方标准、社会团体标准和联盟标准，实施管理服务质量等级评定，根据评估结果确定等级目录，并定期向社会公布。