陕西改进县级公立医院管理机制 县医院理事会能理什么事

    对话人：陕西省卫计委主任 戴征社 本报记者 方 敏

    制图：李姿阅

    陕西省政府近日出台深化县级公立医院综合改革的实施意见。意见明确，推进县级公立医院去行政化，设立县级公立医院理事会。县医院为什么要设立理事会，如何避免流于形式，谁来监管？记者采访了陕西省卫生和计划生育委员会主任戴征社。

    ——编 者

    一问　会不会是花架子

    记者：理事会是个什么机构，为什么要在县级公立医院设立理事会？

    戴征社：理事会是在县级公立医院建立的、其成员由县人民政府统一聘任的、代表政府履行举办主体权利和责任的组织。

    在县级公立医院设立理事会，是为了理顺政府和经营者的责权，通过理事会，让决策权回归政府，让院长成为一个相对独立的经营者，这样可以有效地避免政府越位的情况，同时，由多头管理变为一个机构管理，实现了责权利的协调一致，有利于简化工作程序、提高工作效率。

    记者：理事会和医院院长如何分工？理事会会成为花架子吗？

    戴征社：理事会和医院院长的分工明确。

    理事会主要负责向县人民政府报告工作；决定医院的经营计划以及重大投资方案；审定医院的年度财务预算方案、决算方案；向县委、县政府提名聘任或者解聘院长，根据院长的提名，聘任或者解聘副院长；听取院长的工作汇报并检查院长的工作等。

    医院院长职责是主持医院的生产经营管理工作；组织实施医院年度工作计划和建设方案；拟定医院内部机构设置方案；制定医院规章制度并负责落实；提请聘任或者解聘医院副院长；聘任或者解聘医院中层管理人员和工作人员；制定医院绩效分配方案和人事聘用方案，报理事会备案等。

    我们要求各县级公立医院出台理事会管理办法，通过建章立制落实责任，确保理事会不是花架子。

    一些县医院已经卓有成效地开展了工作，比如镇安县，出台了《公立医院理事会管理办法》，通过了理事会《章程》及《院长考核办法》。

    他们主要采取以下做法：一是确保理事会组成形式科学。每所公立医院单独设立理事会，其成员为13人。理事会由内部理事和外部理事组成。二是确保理事会管理科学。理事章程对公立医院全体理事具有约束力；理事由县人民政府聘任产生，任期5年；理事会至少每季度召开一次会议监督指导医院运行。三是确保监督机制健全。每个公立医院成立监事会，监督理事会和院长工作。

    二问　理事都从哪里来

    记者：理事会的成员一般由哪些人组成？

    戴征社：理事会的组成成员来自政府领导、部门领导和医院代表。镇安县医院理事会由13名理事组成，包括医院内部产生理事3人，其中院长和书记直接确定为理事，另由医院职工代表大会选举产生职工理事1名；外部理事由县政府从政府领导、卫生局、发改局、财政局等部门中选聘8人，从县人大代表、政协委员中选聘2人。

    专家、患者也可以成为理事。

    记者：怎么保证理事的专业性和公正性？院长由理事会选聘产生，有什么作用？

    戴征社：理事会组成成员来自政府领导、部门领导和医院代表，基本都具备管理和专业技能，保证了理事的专业性；在理事人选上我们通过调查了解，选用公道正派、社会反响好的人员进入理事遴选名单；在组织程序上，按照《理事会章程》选举产生，并对外公示接受社会监督；理事在日常工作中，通过监事会进行监督。通过这些途径保证理事的公正性。

    院长由理事会选聘产生可以起到以下作用：一是理事会由社会各界代表组成，由理事会选聘的院长具有民主性。二是院长在理事会监督和指导下开展工作，提升了院长的管理能力，减少了医院管理在程序上的约束。三是加强公立医院的管理和约束，使医院重大事项通过理事会讨论和决策，为院长在执行过程中指明了方向，避免决策的盲目性，保证医院管理的科学化。

    三问　谁来监管理事会

    记者：有了理事会，卫生部门对医院的管辖会削弱吗？如何保证公立医院的公益性？

    戴征社：卫生部门对医院的管辖不会削弱。在没有理事会前，卫生、发改、财政、人社、物价等多部门对公立医院进行监管。成立理事会后，这些部门选聘理事会组成人员。

    公立医院重大事项的研究通过理事会会议决策，由原来的多部门监管变成了理事会监管，比如在镇安县，政府副县长兼任理事会理事长，有效发挥了指导和监管职能，医院运行和管理效率大大提高，卫生行政部门的监管力度得到有效增强。

    为了保证公立医院公益性，主要采取以下做法：调整法人治理结构，成立理事会和监事会，发挥指导监管职能；实行药品零差率销售，根除以药补医顽疾；加强医院内部管理，推行全员聘用制和绩效考核；强化财政补偿，保证医务人员工资、大型设备购置和建设等相关经费。

    记者：谁来监管理事会？

    戴征社：由监事会来监管理事会。为了防止理事会小团体独大，镇安县采取了以下做法：发挥监事会的监督职能。监事列席理事会会议，全程参与理事会的重大事项决策，对理事、院长执行职务的行为进行监督；每年对医院财务执行情况进行一次检查。县委县政府加强对理事会的监督和考评工作，有效防止理事会的不作为和乱作为。