基层医改需让三方受益

百姓看病难、看病贵，主要症结在于优质医疗服务资源供给不足。从2009年实施医改开始，我国对卫生事业投入大幅度增加。但随着经济社会的发展，群众对健康的需求也不断增加。日益增大的优质医疗需求与基层公立医院“吃大锅”现状造成的医疗服务水平停滞不前相悖，必须强化基层公立医院的市场化，发挥市场作用，使基层的医疗卫生水平不断提高，从而真正解决当地百姓“看病难、看病贵”的难题。

基层公立医院如何强化市场化？最近，西安交通大学第二附属医院对黄陵县人民医院实施协管的消息引起了普遍关注。表面上看，这只是医院之间的帮扶行为，但意义非同一般。首先，这是两家没有隶属关系的医院之间的协管。其次，这是黄陵县人民医院探索“管办分开”的开始。也就是在保障公立医院公益性的前提下，更加强化公立医院的市场化的探索。

推行这一模式，受益的其实绝非只是患者，还有医院及医生。对基层医疗机构而言，被层次较高的医院进行协管，提早实施市场化的管理，不但能够以更优质的医疗服务帮助病患，同时帮助基层医院赢得更多的病源与口碑，也有利于缓和医患矛盾；对医生而言，卸下“吃大锅饭”的心理包袱，大幅度提高他们的收入，使其更加全心全意地专注于医疗工作中。应该说，这是一次“百姓得实惠，医疗机构得发展”的“双赢”。

事实上，黄陵县医院此次协管的做法并非“横空出世”。客观上，新农合、城镇职工、居民医保的覆盖率和报销比例不断提高，为其全面实施协管奠定基础。其次，作为部属医院的西安交通大学第二附属医院，更多地站在社会责任的角度上接受黄陵县政府的请托也是能够促成合作的重要条件。

当然，必须承认，任何一项探索都有风险与缺陷。要想将这种风险降至最低，政府卫生部门必须未雨绸缪，在让患者获得实惠的同时，完成机制衔接，确保这项惠民政策的连贯性和持续性。

总之，在基层公立医院医改的探索当中，无论是“协管”，还是其他医改探索，能在公益性不变的前提下，强化市场化，调动各方积极性，让医患各方都享有应得利益，这样的改革，才会落地生根，受到社会欢迎，得到更大推广。