2014年汉阴合疗报销政策有哪六大变化

西部网讯（通讯员 余龙全）从汉阴县合疗办获悉：近两年汉阴县合作医疗基金出现透支，累计1510万元，其中2013年度透支731万元；今年合疗工作实施方案从6月1日起执行，与去年相比合疗报销政策有六大变化。

补助类型简化，封顶线两升两降，突出大病保障。取消特大病二次补助，补助大病住院、门诊和特殊慢性病。封顶线，住院补助提高9.5万元至22.5万元/人·年，特殊慢性病定额补助，6种I类病由2万元提高到2.5万元，11种II类病由5000元降至3000元。门诊统筹补助，个人报销限额由100元降至80元，由“以户封顶、户内通用、当年有效”改为“以户封顶、户内通用、结余转存”，结余可用于下年度个人或家庭成员门诊、住院和体检。

住院统筹补助起付线四提一降，2类补助比例下调，引导患者就近就医。定点医院起付线，二级医院细化为县级、市级，由200元调至500元和600元，市级三级医院由500元调至1300元，镇级由120元调至100元；补助比例，镇级由起付线外全额报销调至90%，市级二级医院由80%调至70%。经备案在外地非定点医院住院，补助起付线由500元调至1000元。

外伤补助程序进一步规范。定点医院接诊医生收治外伤患者要履行核实义务，实行外伤报销前县、镇、村公示。建立有奖举报和外伤调查基金，保障在外就医患者情况调查核实，对经调查核实违规补助的举报人一次性奖励500元并保密。

药品和一次性医用材料使用精细管理。对新农合目录内的贵重药品（三级、二级和一级医院单价分别在30、25和20元以上），使用时需科室主任同意，由患者承担40%，60%纳入补助。非定点医院住院和门诊慢性病治疗中使用贵重药品，按三级医院标准补助。医用特殊材料，价格在5000元以内、以上的，分别按50%、35%补助。

特殊补助范围和比例小幅收缩。80岁（含80岁）至90岁参合群众在定点医疗机构门诊和住院，补助比例为80%。参合五保户在县及县以下定点医疗机构住院补助比例为80%。无法落实第三责任的尘肺病不再纳入补助范围。

补助方式改进优化。坚持属地补助原则，结婚、迁移的群众当年一律在参合地进行合疗补助。在实施“直通车”补助方式的省内定点医院出院时直接在医院进行补助，回县补助的一律按标准降低5%。在非“直通车”定点医院的住院补助，报账时间不能超过次年3月，逾期不追溯。特殊慢性病补助由一年一报改为每月一报。同时，今年推进“健康卡”，预计10月，凭这张有银行卡功能的“健康卡”就可实现身份识别、参合缴费、合疗报销，代替了合疗证、缴款票据、身份证、户口本等报账资料。