警惕糖尿病致盲“三大杀手” 每年查眼底可预防

糖尿病在现在已然成为危害人体健康的重大“杀手”，更严峻的是，因糖尿病而导致失明的人群在临床上正在逐渐增多，专家表示，糖尿病视网膜病变、骤盲白内障、新生血管性青光眼是糖尿病致盲的“三大杀手”，糖友必须每年检查一次眼底，早发现、早治疗，防止失明。

病例：

忙事业，糖友在退休前失明

今年57岁的清远人王先生，15年前患上了糖尿病。由于一直忙事业，王先生忽略了医生的叮嘱，从不定时检测自己的血糖，更谈不上定期到医院复诊。15年间，王先生生活没规律，吃饭也不定时定点，遇到酒桌上谈业务高兴了还要豪饮几杯。

上周，王先生的视力突然严重下降，看东西越来越模糊。起初，他觉得是自己休息不好导致的，没想到情况却越来越严重，仅数天之间，已经发展到看不见东西了，这时王先生才去医院就诊。系列的检查研判后，医生告诉王先生，这是糖尿病的并发症——糖尿病性眼病，用了足足15年，最终导致王先生双目失明。

中国已成糖尿病第二大国，2010年患者已达4315.7万人，预计到2030年，患者将达6255.3万人。因为常见，反而造成很多患者对治疗尤其是并发症的治疗不以为然，从而导致患上糖尿病性眼病的人越来越多。2012年，广东东莞40岁以上居民糖尿病患病率为17.62%，糖尿病视网膜病变患病率又占糖尿病人的18.2%。

也就是说，在广东地区，近两成糖友发生糖尿病视网膜病变，这类人群，基本上没有对眼睛的保健意识。

提醒：

“三大杀手”可致盲

张良介绍，糖尿病性眼病贯穿于糖尿病的各个不同时期，其中，糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼、骤盲白内障是威胁糖尿病患者的最严重并发症，因此被冠名为糖尿病致盲的“三大杀手”。

杀手一：

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变可分为六期，随着糖尿病病程和病情的不断变化，糖尿病视网膜病变也逐渐加重，血糖升高是糖尿病视网膜病变发展的催化剂。当出现局限性视网膜脱离时，在相应范围内就会产生盲区——视野缺损，而一旦视网膜全脱离将导致全盲。

糖尿病视网膜病变引起的视网膜脱离，需要手术治疗。及早手术是恢复视功能的前提，大范围的视网膜脱离手术预后较差。

杀手二：

骤盲白内障

糖尿病性白内障成为糖尿病致盲的重要原因。它的发生，与血糖高、房水渗透压发生改变以及代谢紊乱所产生的毒性产物有关。而高血糖引起的白内障，又称真性糖尿病性白内障，主要发生在年轻的重症糖尿病患者中，在幼儿中也可发生，而中老年人比较少见。双眼多同时发病，进展速度快，常几天就可以成熟。

糖尿病性白内障若在发病初期及时地控制血糖，变浑浊的晶状体可以部分恢复透明。晶状体一旦完全浑浊只有依靠手术复明。若治疗不及时，很快即可致盲，因此称为骤盲白内障。此病可预防，只要控制血糖、定期复查、及早处理眼部并发症，即可避免走向“黑暗”。

杀手三：

新生血管性青光眼

糖尿病引起的青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期。由于新生血管性青光眼发展迅猛，视力急剧下降，可伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状，严重者还可发生眼内大量出血，药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。

建议：

确诊糖尿病

每年查一次眼底

糖尿病对眼睛的损害，在患病的三、五年内基本没有体现，一般8年、10年，甚至15年后才表现出来。张良直言，正是因为糖尿病眼病“现形”晚、病人无感觉，所以后果才非常严重——一旦致盲，治疗非常困难。

他建议糖友，只要一确诊糖尿病，马上就要查眼底，看其视网膜上是否出现微血管瘤；其后保证每年一次检查，这是尽早发现糖尿病视网膜病变的最好方法。血糖控制不好的病人，最好每半年检查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛网”，要马上就诊。

张良特别提醒，糖友视力好，并不等于没有糖尿病视网膜病变。很多患者因无症状而不自知，却可能已对心、眼、肾、脑、足等已造成伤害。

眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管，其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况，还能反映疾病对全身微血管的损害程度，进而间接判断出其他脏器的受损状况。所以，糖尿病患者尽早检查眼底，这对治疗控制糖尿病视网膜病变等糖尿病并发症很重要。

步骤：

1.把方格表放在视平线30厘米之距离，光线要清晰及平均

2.如有老花或近视人士，需佩戴原有眼镜进行测试

3.用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心黑点

4.重复步骤1至3检测左眼

当凝视中心点时，发现方格表中心区出现空缺或曲线，就可能是眼底出现毛病的征兆，请尽快找眼科医生做详细检查。